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L'assurance maladie en France

Le remboursement optique

Le remboursement des moins de 18 ans


L'Assurance Maladie rembourse vos lunettes à 65 %. Selon l'âge, plusieurs modalités de prise en charge s'appliquent.

Votre enfant a moins de 6 ans


Une ou plusieurs paire(s) par an peuvent être remboursées, si l'affection évolue. L'Assurance Maladie rembourse la monture à 65 %, sur la base d'un tarif fixé à 30,49 euros , soit 19,80 euros. Les verres des lunettes sont remboursés à 65 %, sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction (voir le tableau ci-dessous).

Votre enfant a entre 6 et 18 ans


L'Assurance Maladie permet d'obtenir le remboursement d'une paire de lunettes par an, comprenant les verres et la monture. La prise en charge de cet équipement est la même que pour les plus jeunes (voir le tableau ci-dessous).

Tarifs servant de base au remboursement des verres pour les moins de 18 ans

Types de verresTarif servant de base aux remboursements (en euros) des moins de 18 ans
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,00 à +6,0012,04 €
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,25 à -10,0026,68 €
Verre blanc simple foyer, sphère de +6,25 à +10,0026,68 €
Verre blanc simple foyer, sphère hors zone de -10,00 à +10,0044,97 €
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère de -6,00 à +6,0014,94 €
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,0036,28 €
Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère de -6,00 à +6,0027,90 €
Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,0046,50 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,0039,18 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4,00 à +4,0043,30 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,0043,60 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à +8,0066,62 €

En cas de perte ou de casse ?


Un renouvellement à l'identique des verres est nécessaire ? Vous pouvez vous rendre, dès à présent, chez votre opticien, muni de votre prescription médicale datant de moins de 3 ans. Les lunettes seront remboursées selon les conditions habituelles indiquées dans ce dossier.

Le remboursement des plus de 18 ans


Vous pouvez être remboursé d'une à plusieurs paire(s) de lunettes par an, si votre affection évolue, avec un taux de remboursement de la monture de 65 %, sur la base d'un tarif forfaitaire de 2,84 euros, soit 1,85 euros.

Les verres des lunettes sont remboursés à 65 %, sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction (voir le tableau ci-dessous).

Votre mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprès de l'organisme.

Tarifs servant de base au remboursement des verres pour les plus de 18 ans

Types de verresTarif servant de base aux remboursements (en euros) des plus de 18 ans
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,00 à +6,002,29 €
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,25 à -10,004,12 €
Verre blanc simple foyer, sphère de +6,25 à +10,004,12 €
Verre blanc simple foyer, sphère hors zone de -10,00 à +10,007,62 €
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère de -6,00 à +6,003,66 €
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,006,86 €
Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère de -6,00 à +6,006,25 €
Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,009,45 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,007,32 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4,00 à +4,0010,82 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,0010,37 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à +8,0024,54 €

Vous avez cassé ou perdu vos lunettes ?


Vous avez cassé ou perdu vos lunettes ? Un renouvellement à l'identique de vos verres est nécessaire ? Vous pouvez vous rendre, dès à présent, chez votre opticien, muni de votre prescription médicale datant de moins de 3 ans. Vos lunettes seront remboursées selon les conditions habituelles indiquées dans ce dossier.

Le renouvellement de vos lunettes


Vous avez cassé ou perdu vos lunettes ?


Vous avez cassé ou perdu vos lunettes ? Un renouvellement à l'identique de vos verres est nécessaire ? Vous pouvez vous rendre, dès à présent, chez votre opticien, muni de votre prescription médicale datant de moins de 3 ans.

Vos lunettes seront remboursées selon les conditions habituelles indiquées dans ce dossier.

Comment changer vos verres correcteurs chez votre opticien ?


Vous pensez que votre correction est devenue insuffisante ? Vous avez peut-être besoin de changer de verres correcteurs ? Vous pouvez, désormais, vous rendre directement chez votre opticien qui pourra vous délivrer des verres correcteurs adaptés à votre vue.

Pour cela il vous faut :
- une prescription établie à compter du 15 avril 2007,
- et datant de moins de trois ans le jour où vous allez chez votre opticien.

Si votre médecin ou votre ophtalmologue n'a pas mentionné par écrit, sur l'ordonnance, son désaccord, votre opticien pourra modifier le degré de correction de vos verres. Votre opticien devra informer votre médecin ou votre ophtalmologue de l'évolution de votre correction.

Toutefois, si votre opticien met en évidence une presbytie jusqu'alors méconnue, il ne pourra pas corriger votre vision. Vous devrez obtenir une nouvelle prescription de votre médecin ou de votre ophtalmologue établissant votre presbytie.

Dans tous les cas, vos lunettes seront remboursées selon les conditions habituelles indiquées dans ce dossier.

Vous utilisez des lentilles


Votre ophtalmologue a reconnu que vous étiez atteint de myopie, de strabisme ou d'autres troubles visuels pas toujours bien corrigés à l'aide de lunettes ? Vous pouvez alors bénéficier d'une prescription de lentilles.

L'Assurance Maladie prend en charge les lentilles de contact, mais dans certaines affections seulement.

L'Assurance Maladie vous rembourse à 65 %, sur la base d'un forfait annuel de date à date, par oeil, fixé à 39,48 euros, soit 25,70 euros (que les lentilles soient réutilisables ou non, journalières ou hebdomadaires) si vous souffrez de :
- astigmatisme irrégulier;
- myopie égale ou supérieure à 8 dioptries;
- strabisme accomodatif;
- aphakie;
- anisométropie à 3 dioptries;
- kératocône.

Votre mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprès votre l'organisme.

 
 

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le 2ème adulte est un homme
une femme
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